| ■生花・ご注文書■ 株式会社 金周内田 |
| この度は供花のご注文を頂き、誠にありがとうございます。 |
送信Fax:03-3933-0421 |
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TEL：03-3933-0426 |
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| *ご注文担当者 |
（ＦＡＸ受信後、確認のお電話をさせていただきます） |
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| ご葬家名 家 様 |
□通夜 月 日（ ） 時から
□告別式 月 日（ ） 時から
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お届け先の
住 所
名 称 |
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| お札のお名前 |
種類 |
金額（税込） |
数 |
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□生花 |
￥１５,７５０ |
基 |
| □ |
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基 |
| □ |
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基 |
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| ※会場の都合により、お出し出来ない場合がございます |
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| □お振込み □葬儀会場にてお支払い □ご葬家にお支払い □その他 |
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| 株式会社 金周内田 |
| 本社： |
東京都練馬区北町1-37-1 |
TEL： |
０３−３９３３−０４２６ |
| 新座店： |
埼玉県新座市野火止3-12-2 |
TEL： |
０４８−４７９−０９４４ |
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| http://www.kaneshu.com/ |
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